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淋巴瘤作为一种高发的血液系统恶性肿瘤，因其亚型极其复杂且极具“伪装性”，在临床上极易被误诊、漏诊。近年来，随着新型靶向与免疫药物的涌现，淋巴瘤的治疗格局已发生革命性变化。然而，公众认知不足、延误诊治的情况依然普遍存在。
近日，南方+ 记者专访了广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任王尧，就淋巴瘤的早期识别、前沿疗法及日常预防进行了深度科普解读。
广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任王尧 受访者 供图
淋巴结肿大很常见，如何分辨“良”与“恶”？
日常生活中，不少人遇到淋巴结肿大都会心里发慌。王尧主任指出，淋巴结肿大并不等于患上淋巴瘤，良恶性之间有明显的区别——
良性淋巴结肿大多由炎症引起，常伴有感冒或感染的前驱症状，表现为红、肿、热、痛，个人感觉明显，经抗生素治疗后可消退。在彩超下，淋巴结结构相对完整。
而肿瘤相关的恶性淋巴结肿大通常为无痛性肿大，生长隐匿，早期几乎没有明显不适，触感质硬。彩超检查常提示淋巴结部分结构已被破坏。
但彩超只能提供初步线索，病理诊断才是淋巴瘤诊断的“金标准”。王尧主任特别强调，采样时建议采取完整淋巴结切除活检，而非细针穿刺，因为穿刺无法获取完整的组织结构，会直接影响诊断的准确性。
此外，淋巴瘤的预后主要取决于病理类型，而非单纯看分期。例如，侵袭性淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）进展快；而惰性淋巴瘤（如滤泡淋巴瘤）即使到了晚期，患者仍可获得较长的生存期甚至临床治愈。
新药与免疫疗法破局，“去化疗”带来治愈新希望
“淋巴瘤绝非不治之症！”王尧主任表示，随着治疗策略的不断成熟，越来越多的患者迎来了转机。
以临床最常见的弥漫大B细胞淋巴瘤为例，约50%-60%的患者通过传统一线化疗可达到治愈。但对于剩下约半数复发或难治的患者，过去治疗手段十分有限。
如今，双特异性抗体（双抗）、ADC药物（抗体偶联药物）以及CAR-T 细胞免疫疗法等新型“去化疗”或“无化疗”方案的出现，为复发难治性患者以及高龄、体质虚弱、骨髓耐受差的患者开辟了生命通道。令人振奋的是，目前多种新型免疫治疗（如双抗）已正式纳入医保，（CAR-T）部分可以商业保险报销，大幅减轻了患者的经济负担。
据悉，广州医科大学附属肿瘤医院目前已全面引入上述前沿药物。医院重点聚焦淋巴瘤 CAR-T治疗，不仅建立了成熟的全程临床管理体系，还积极开展多中心临床研究，取得了显著的临床疗效。
善于伪装的“百变肿瘤”，这些信号千万别忽视！
在采访中，王尧主任分享了两个令人印象深刻的救治案例：
其中一名患者是一名27岁的男性，腹腔出现巨大肿块并伴有血性胸水，经历一、二线标准免疫化疗均宣告失败。后来通过双抗桥接联合CAR-T治疗，仅1个月后就达到了完全缓解（CR），半年后已顺利回归工作岗位。
另一名患者是一名34岁的男性，刚开始被诊断为恶性度较低的滤泡淋巴瘤，后来却转化为恶性度较高的弥漫大B细胞淋巴瘤，肩部巨大包块导致手臂无法抬起。经过双抗/ADC药物桥接两程联合CAR-T治疗后，骨髓及体内的淋巴瘤病灶完全消失。
王尧主任指出，淋巴瘤极其善于“伪装”。除了常见的体表淋巴结肿大外，它还可能发生在人体深部器官。例如长在鼻腔内，早期仅表现为鼻塞、出血，很容易被误认为是“上火”或普通鼻炎，从而延误最佳诊治时机。
王尧主任提醒，若患者出现“B症状”，即不明原因的发热、盗汗、半年内体重减轻10% 以上，或伴有持续性无痛性淋巴结肿大，这往往是淋巴瘤的警报信号，一定要及时到血液科或肿瘤科就诊。
高发人群呈年轻化趋势，日常如何防范？
目前，淋巴瘤的发病率呈上升趋势，且以中年群体为主。针对日常预防，王尧主任给出了四点建议：
1.生活规律：保持作息顺畅、戒烟限酒，避免长期熬夜。
2.远离毒素：尽量减少苯类等有害化学物质的接触，如不合格的房屋装修材料、劣质染发剂等，减少不必要的辐射暴露。
3.调节情绪：长期精神压力过大是免疫力下降及淋巴瘤发病的重要诱因之一。
4.主动筛查：建议40岁以上人群每年进行健康体检；有淋巴瘤家族史的高危人群更应提高警惕，定期筛查。
南方+记者 欧旭江
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